Arztgruppen	Allgemeinmedizin, Innere Medizin, Hals-Nasen-Ohrenheilkunde
Bereich	Atmung
Anlass	Lungen-Check
Verfahren	Bestimmen des Lungenvolumens
Kosten	Zwischen 25 und 50 Euro
GKV-Leistung	Untersuchung bei Atembeschwerden

IGeL

Zwei der häufigsten Krankheiten der Lunge sind Asthma bronchiale und die sogenannte chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD). Ein charakteristisches Merkmal der beiden Krankheiten ist, dass betroffene Menschen nicht mehr so schnell ausatmen können. Das lässt sich relativ einfach mit der sogenannten Spirometrie messen. Wenn jemand unter Atembeschwerden leidet, ist die Spirometrie Kassenleistung. Für Menschen ohne Atembeschwerden wird die Untersuchung als IGeL angeboten, oft unter der Bezeichnung „Lungencheck“ oder „Lungenfunktions-Check“. Als IGeL dient die Spirometrie unter anderem der Früherkennung von Asthma bronchiale oder COPD. Eine Untersuchung kostet in der Regel zwischen 25 und 50 Euro.

Gesundheitsproblem

Die Bezeichnung chronisch obstruktive Lungenerkrankung, kurz COPD, bedeutet, dass sich die Atemwege dauerhaft (=chronisch) zusetzen (=obstruktiv). Die Atemwege verengen sich, wenn sich die Bronchien entzünden und deren Schleimhaut anschwillt. Anhaltende Entzündungen führen außerdem dazu, dass die Flimmerhärchen, die für den Abtransport von Schleim und Fremdstoffen zuständig sind, zu Grunde gehen. Dadurch werden diese Stoffe nicht mehr ausreichend abtransportiert und verstopfen die Atemwege. Entzündungen der Bronchien werden meist durch eingeatmete Giftstoffe ausgelöst, allen voran dem Tabakrauch. So wird die COPD umgangssprachlich auch „Raucherlunge“ genannt. COPD wird in unterschiedliche Schweregrade eingeteilt: Grad I bezeichnet eine milde Form mit keinen oder wenigen Beschwerden, Grad IV eine lebensbedrohliche Form mit erheblicher Atemnot. In Deutschland ist etwa jede beziehungsweise jeder Zehnte von COPD betroffen, die meisten von der milden Form. Dennoch ist COPD die fünft-häufigste Todesursache in Deutschland. COPD lässt sich zwar behandeln, wodurch die Beschwerden gelindert werden können, aber heilen lässt sie sich nicht.

Auch bei Asthma bronchiale sind die unteren Atemwege entzündet. Außerdem kommt es zu anfallsartigen Verkrampfungen der Muskelfasern, die sich spiralförmig um die Bronchien winden. Die Krankheit macht sich durch Keuchen, Husten, Atemnot und ein Engegefühl in der Brust bemerkbar. Typisch ist ein pfeifendes Geräusch bei der Ausatmung. Die Beschwerden können stark schwanken. Atmet ein Patient einen Stoff ein, auf den seine Lunge überempfindlich reagiert, kann es beispielsweise zu einem heftigen Asthma-Anfall kommen. Man unterscheidet eine allergische und eine nicht-allergische Form, bei den meisten Patienten mischen sich die beiden Formen jedoch. Viele Betroffene haben eine erbliche Veranlagung für Asthma bronchiale. Dann reagieren sie empfindlicher auf einen entsprechenden Auslöser. Neben dem Zigarettenrauch kommen ganz verschiedene Auslöser in Frage: Sie reichen von Pollen über Medikamente bis hin zu Anstrengung und einem Rückfluss der Magensäure. Etwa jeder zehnte Einwohner Deutschlands gibt an, schon einmal einen Asthma-Anfall gehabt zu haben. Wie COPD wird auch Asthma in vier Schweregrade eingeteilt. Eine Therapie zielt vor allem darauf ab, Auslöser von Anfällen zu meiden und die Entzündung der Bronchien zu lindern.

Methode

Bei der Spirometrie pustet die Patientin oder der Patient in ein Gerät, das den Luftstrom misst. Auf diese Weise werden vor allem zwei Werte ermittelt: Zum einen die maximale Luftmenge, die man aufnehmen kann, nachdem man maximal ausgeatmet hat. Diese Luftmenge wird Lungenvolumen oder forcierte Vitalkapazität, FVC, genannt. Zum zweiten die Luftmenge, die man in einer Sekunde ausatmen kann, nachdem man maximal eingeatmet hat. Sie heißt Atemstromstärke oder forcierte Einsekundenkapazität, FEV1. Teilt man FEV1 durch FVC, erhält man die sogenannte relative Einsekundenkapazität. Dieser Wert zeigt den Zustand der Lunge recht gut an – je geringer der Wert, desto mehr ist die Lunge bereits geschädigt. Ganz grob lässt sich sagen: Wenn in einer Sekunde nur noch 70 Prozent ausgeatmet werden können, ist die Lunge bereits geschädigt. Bessert sich der Wert nach Gabe eines Medikaments, das die bronchialen Muskelfasern entspannt, deutet das auf Asthma bronchiale hin, bessert sich der Wert nicht, auf COPD.

Die Spirometrie ist ein einfaches, schnelles und günstiges Verfahren. Wichtig ist jedoch, dass die Patienten gut mitarbeiten, andernfalls sind die gemessenen Werte nicht aussagekräftig. Meist wird die Spirometrie zusammen mit anderen Vorsorgeuntersuchungen als Paket angeboten.

Empfehlungen anderer

Es wurden vier internationale, hochwertige Leitlinien gefunden, die sich zur Spirometrie äußern. Alle vier empfehlen die Spirometrie nicht zur Früherkennung oder raten sogar ab.

Die deutsche Leitlinie „Spirometrie“ sei hier nur der Vollständigkeit halber erwähnt. Als S2k-Leitlinie stützt sie sich nicht auf eine systematische Recherche der wissenschaftlichen Literatur, sondern gibt die Meinung der Fachgesellschaften und einzelner Experten wieder. Die Leitlinie beschreibt eher den Stand der üblichen Praxis als den geprüften Stand des Wissens. So nennt sie „Screening (Gesundheitsuntersuchung)“ als einen der möglichen Anlässe zum Einsatz der Spirometrie, ohne dies jedoch weiter zu begründen oder zu belegen.

Arztgruppe	Hals-Nasen-Ohrenheilkunde
Bereich	Atmung
Anlass	Schnarchen
Verfahren	Operation
Kosten	Zwischen 200 und 1000 Euro
GKV-Leistung	Diagnose und Therapie des Schlafapnoe-Syndroms

IGeL

Bis vor wenigen Jahren galt das Schnarchen (Rhonchopathie) nicht als Krankheit. Heute unterscheidet man dagegen zwei Formen: das medizinisch unbedenkliche primäre oder habituelle Schnarchen, das nach wie vor nicht als Krankheit angesehen wird, und das Schlafapnoe-Syndrom, das dagegen die Gesundheit ernsthaft gefährden kann. Während Diagnose und Therapie des Schlafapnoe-Syndroms GKV-Leistungen sind, muss die Therapie des primären Schnarchens selbst bezahlt werden. Als IGeL werden nicht nur ausführliche Diagnosemethoden, sondern auch operative Straffungen des Gaumens angeboten. Die üblichen Operationsmethoden sind die Uvulopharyngoplastik mit Skalpell (UPP) oder mit Laser (LAUP), die Uvulopalatopharyngoplastik (UPPP), die Radiofrequenz-Volumenreduktion (RFA) und das Implantieren kleiner synthetischer Fasern. Die Kosten liegen in der Regel jeweils zwischen 200 und 1000 Euro.

Gesundheitsproblem

Schnarchen entsteht, wenn der Rachenraum zu eng ist und der Luftstrom die Weichteile im Rachen vibrieren lässt. Der Rachenraum ist entweder von Natur aus zu eng, oder er wird es durch schlaffe oder dicke Zäpfchen, Mandeln oder Gaumen. Zum Schnarchen neigt außerdem, wer durch die Nase schlecht Luft bekommt, wer übergewichtig ist, Alkohol trinkt, raucht oder Schlaftabletten nimmt. Ältere Menschen schnarchen häufiger als jüngere, im mittleren Lebensalter Männer häufiger als Frauen.

Das primäre Schnarchen kann andere zwar extrem stören, ist für den Schnarcher selbst aber nicht gefährlich. Beim Schlafapnoe-Syndrom dagegen setzt mehrmals in der Nacht die Atmung aus. Patienten können dann unter gestörtem Schlaf, Abgeschlagenheit am Tag und Bluthochdruck leiden.

Wer etwas gegen sein Schnarchen tun möchte, sollte zunächst seine Lebensgewohntheiten ändern, das heißt, weniger essen, trinken und rauchen. Medikamente, Tees oder andere alternativmedizinische Präparate sind wenig hilfreich, Weckapparate stören den Schlaf noch zusätzlich. Als nützlich gelten dagegen verschiedene mechanische Hilfen: Sie reichen von Spezialwesten, die ein Schlafen auf dem Rücken verhindern, bis hin zu diversen Gaumenstützen. Eine Lösung bei nicht krankhaftem Schnarchen können auch getrennte Schlafzimmer sein.

Methode

Neben diesen einfachen Methoden werden auch Operationen oder Laserbehandlungen angeboten, die Gewebe im Gaumenbereich entfernen, straffen oder vernarben. Auch die Entfernung der Mandeln zählt zu diesen Operationen. Oft werden Methoden kombiniert.

Empfehlungen anderer

Lediglich die wissenschaftlich nicht ausreichend gesicherte S1-Leitlinie „Diagnostik und Therapie des Schnarchens des Erwachsenen“ der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie geht auf die operative Behandlung des primären Schnarchens ein. Die S3-Leitlinie „Nicht erholsamer Schlaf/Schlafstörungen“ der Deutschen Gesellschaft fu?r Schlafforschung und Schlafmedizin erwähnt Schnarchen nicht als eigenständige Schlafstörung, sondern nur als eines von mehreren Symptomen der aufgeführten Krankheiten.

Arztgruppe	Hals-Nasen-Ohrenheilkunde
Bereich	Gehör
Anlass	Hörverlust
Verfahren	Überdruckbehandlung mit reinem Sauerstoff
Kosten	Behandlung (in der Regel 10 bis 15 Sitzungen), jeweils zwischen 200 bis 250 Euro
GKV-Leistung	Untersuchungen zur Abklärung eines Hörverlustes; Therapien mit anerkannten Methoden bei behandelbaren Ursachen eines Hörverlustes, also nicht beim Hörsturz

IGeL

Bei der Hyperbaren Sauerstofftherapie atmet der Patient reinen Sauerstoff unter hohem Druck ein, wodurch sich der Sauerstoff in höherer Konzentration als unter Normalbedingungen im Blut löst. Das soll diverse Krankheiten lindern oder heilen, wie etwa den Hörsturz. Die Untersuchungen zur Diagnose des Hörsturzes sind eine Pflichtleistung der gesetzlichen Krankenkasse. Eine Hyperbare Sauerstofftherapie ist im ambulanten Bereich immer eine IGeL. Für eine Behandlung des Hörsturzes werden 10 bis 15 Sitzungen veranschlagt, die in der Regel jeweils 200 bis 250 Euro kosten.

Gesundheitsproblem

Als Hörsturz wird ein Hörverlust bezeichnet, der plötzlich und meist nur in einem Ohr auftritt, der von Schwindel, Ohrgeräuschen (Tinnitus) und Druckgefühl im Ohr begleitet sein kann, und der von leichter Schwerhörigkeit bis zur Taubheit reicht. Etwa drei von tausend Menschen in Deutschland sind jährlich davon betroffen. Bislang ist nicht bekannt, was einen Hörsturz auslöst und was dabei im Ohr vorgeht, auch wenn es viele Vermutungen und Spekulationen gibt, so werden beispielsweise Durchblutungsstörungen in den Gefäßen im Ohr als mögliche Ursache diskutiert. Da es neben dem Hörsturz noch andere Formen der akuten Innenohrschwerhörigkeit gibt, geht die Diagnose des Hörsturzes mit einer Abgrenzung zu den anderen Formen einher.

Da der Hörsturz die Lebensqualität eines Patienten erheblich einschränkt, hält die S1-Leitlinie „Hörsturz“ der „Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie“ einen Behandlungsversuch grundsätzlich für gerechtfertigt. Allerdings ist eine zielgerichtete Therapie, die an den Ursachen des Hörsturzes ansetzt, nicht möglich, da man die Ursachen nicht kennt. Für eine Therapie diskutiert die Leitlinie zwei Arten von Medikamenten: solche, die die Fließeigenschaften des Blutes verbessern (Rheologika) und Glukokortikoide. Andere Behandlungsformen werden in der Leitlinie nicht genannt. Studien deuten an, dass bei der Mehrzahl der Patienten ein Hörsturz auch unbehandelt wieder heilt. Wenn ein HNO-Arzt behauptet, dass ein Patient, der einen Hörsturz in den ersten acht bis zwölf Wochen nicht behandeln lässt, unweigerlich in der Folge auf ein Hörgerät angewiesen sein wird, sollte dies demnach kritisch hinterfragt werden.

Methode

Die normale Luft besteht zu 78 Prozent aus Stickstoff, zu 21 Prozent aus Sauerstoff und zu 1 Prozent aus anderen Gasen. Der Mensch nimmt den Sauerstoff über die Lungen auf, wo er ins Blut übertritt, dort an das Hämoglobin in den roten Blutkörperchen bindet, über die Blutgefäße in die verschiedenen Gewebe transportiert wird, und dort von den Blutkörperchen in die Gewebezellen übertritt.

Das Verfahren der Hyperbaren Sauerstofftherapie geht von der Vorstellung aus, dass dem Körper Sauerstoff fehlt oder ihm zumindest eine höhere Dosis Sauerstoff gut täte. Damit sollen sich eine Vielzahl von Krankheiten und Verletzungen behandeln lassen, von Innenohr-, Blasen-, und Knochenerkrankungen bis hin zu chronischen Wunden und Sportverletzungen. Eine höhere Sauerstoffkonzentration im Blut wird auf zwei Arten erreicht: Zum einen atmet der Patient während der Therapie reinen Sauerstoff ein, zum anderen sitzt er in einer Kammer, in der ein Überdruck wie in rund 15 Meter tiefem Wasser herrscht. Dadurch ist der Sauerstoffdruck während der Therapie, die pro Sitzung in der Regel zwischen 40 und 90 Minuten dauert, etwa zwanzigmal so hoch wie unter Normalbedingungen. Um Lungenschäden durch den Überdruck zu vermeiden, wird vor der Behandlung eine eingehende Untersuchung sowie eine Röntgenaufnahme der Lunge gefordert.

Die Hyperbare Sauerstofftherapie wurde bereits mehrere Male im G-BA beraten. Dabei sollte geklärt werden, ob die Belege für einen Nutzen ausreichend sind, um die Übernahme der Kosten durch die Krankenkassen zu rechtfertigen. In seiner „Richtlinie Methoden vertragsärztliche Versorgung“ (in Kraft getreten am 22.12.2011) führt der G-BA die Hyperbare Sauerstofftherapie als Methode auf, „die nicht als vertragsärztliche Leistung zu Lasten der Krankenkassen erbracht werden darf“.

Arztgruppe	Hals-Nasen-Ohrenheilkunde
Bereich	Gehör
Anlass	Hörverlust
Verfahren	Systemische Gabe von Glukokortikoiden mit Tabletten oder Infusionen
Kosten	Eine einzelne Glukokortikoid-Infusion kostet in der Regel zwischen 10 und 40 Euro
GKV-Leistung	Untersuchungen zur Abklärung eines Hörverlustes; Therapien mit anerkannten Methoden bei behandelbaren Ursachen eines Hörverlustes, also nicht beim Hörsturz

IGeL

Der Hörsturz ist ein plötzlicher Hörverlust, dessen Ursachen unbekannt sind. Oft stellt sich das Hörvermögen von selbst wieder ein. Als Therapie wird vor allem die Gabe von Arzneimitteln diskutiert, die entweder die Durchblutung verbessern oder eine Entzündung hemmen können. Als Entzündungshemmer kommen Glukokortikoide in Frage. Zu dieser Substanzgruppe zählen Kortison sowie chemisch veränderte Varianten. Eine Behandlung des Hörsturzes ist immer eine IGeL, da bislang überzeugende Therapiekonzepte fehlen. Eine einzelne Glukokortikoid-Infusion kostet in der Regel zwischen 10 und 40 Euro.

Gesundheitsproblem

Als Hörsturz wird ein Hörverlust bezeichnet, der plötzlich und meist nur in einem Ohr auftritt, der von Schwindel, Ohrgeräuschen (Tinnitus) und Druckgefühl im Ohr begleitet sein kann, und der von leichter Schwerhörigkeit bis zur Taubheit reicht. Etwa drei von tausend Menschen in Deutschland sind jährlich davon betroffen. Bislang ist nicht bekannt, was einen Hörsturz auslöst und was dabei im Ohr vorgeht, auch wenn es viele Vermutungen und Spekulationen darüber gibt. So werden beispielsweise Durchblutungsstörungen in den Gefäßen im Innenohr sowie Immunreaktionen als mögliche Ursachen diskutiert. Da es neben dem Hörsturz noch andere Formen der akuten Innenohrschwerhörigkeit gibt, besteht der Zweck der Diagnose des Hörsturzes vor allem darin, andere Ursachen des Hörverlustes auszuschließen.

Da der Hörsturz die Lebensqualität eines Patienten erheblich einschränkt, hält die S1-Leitlinie „Hörsturz“ der „Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie“ einen Behandlungsversuch grundsätzlich für gerechtfertigt. Allerdings ist eine zielgerichtete Therapie, die an den Ursachen des Hörsturzes ansetzt, nicht möglich, da man die Ursachen nicht kennt. Für eine Therapie diskutiert die Leitlinie zwei Arten von Arzneimitteln: solche, die die Fließeigenschaften des Blutes verbessern (Rheologika), und entzündungshemmende Glukokortikoide. Als weitere Behandlungsformen werden in der Leitlinie die im IGeL-Monitor bereits bewertete hyperbare Sauerstofftherapie sowie die antivirale Therapie genannt.

Studien deuten an, dass bei der Mehrzahl der Patienten ein Hörsturz auch unbehandelt wieder heilt. Wenn also ein HNO-Arzt behauptet, dass ein Patient, der einen Hörsturz in den ersten acht bis zwölf Wochen nicht behandeln lässt, in der Folge unweigerlich auf ein Hörgerät angewiesen sein wird, ist dies nicht korrekt.

Methode

Glukokortikoide sind Hormone, die der menschliche Organismus selbst bildet. Sie erfüllen wichtige Aufgaben im Zucker-, Eiweiß- und Fettstoffwechsel. Zu den Glukokortikoiden zählt etwa das bekannte Kortison. Als die Glukokortikoide chemisch hergestellt werden konnten, versuchte man, sie durch leichte Veränderungen wirksamer und gleichzeitig nebenwirkungsärmer zu machen. Heute sind Medikamente wie Prednison, Methyprednison oder Dexamethason im Einsatz, die leichte Abwandlungen des Kortisons darstellen.

Glukokortikoide werden bei zwei Arten von Krankheiten eingesetzt: Wenn der Organismus zu wenig davon produziert, werden sie zur Ergänzung, als so genannte Substitutionstherapie gegeben. Darüber hinaus wirken Glukokortikoide vor allem entzündungshemmend, sie können demnach als Medikamente zum Beispiel bei Allergien, Rheuma, Asthma, bestimmten Leber-, Darm-, Nerven- und Hauterkrankungen eingesetzt werden. Sie können systemisch, das heißt im ganzen Körper verabreicht werden. Dabei gibt man sie als langsam oder schnell wirkende Tabletten oder als Infusion. Sie können aber auch lokal, das heißt örtlich begrenzt gegeben werde, und zwar als Salbe, Creme, Tropfen oder Spray. Auch bei einer lokalen Auftragung können die Substanzen jedoch in den Blutkreislauf gelangen und dann systemisch wirken.

Zur Behandlung des Hörsturzes werden Glukokortikoide entweder systemisch als Tabletten oder Infusionen verabreicht oder lokal durch das Trommelfell in das Mittelohr (sogenannte „intratympanale Applikation“) gespritzt. Die Idee dabei ist, dass der Hörsturz irgendetwas mit einer Reaktion des Immunsystems im Innenohr zu tun hat. In dieser IGeL-Bewertung geht es nur um die systemische Anwendung in Form von Tabletten oder Infusionen. Diese Bewertung ist nicht auf die lokale Anwendung übertragbar.

Arztgruppe	Hals-Nasen-Ohrenheilkunde
Bereich	Gehör
Anlass	Hörverlust
Verfahren	Infusion von durchblutungsfördernden Mitteln
Kosten	10 bis 25 Euro pro Infusion plus Kosten für Arzneimittel
GKV-Leistung	Untersuchungen zur Abklärung eines Hörverlustes; Therapien mit anerkannten Methoden bei behandelbaren Ursachen eines Hörverlustes, also nicht beim Hörsturz

IGeL

Der Hörsturz ist ein plötzlicher Hörverlust, dessen Ursachen unbekannt sind. Oft stellt sich das Hörvermögen von selbst wieder ein, bei jedem zweiten Betroffenen kommt es vollständig zurück. Als Therapie wird vor allem die Gabe von Arzneimitteln diskutiert, die entweder die Durchblutung verbessern oder eine Entzündung hemmen können. Zur Verbesserung der Durchblutung kommen Mittel in Frage, die auf Blutbestandteile oder die Blutgefäße einwirken, so dass das Blut besser fließen kann. Da man bislang nicht weiß, was einen Hörsturz verursacht, kann man auch keine überzeugende Therapie anbieten. Derzeit muss jede Hörsturztherapie als IGeL aus eigener Tasche werden. Es sind zwar durchblutungsfördernde Arzneimittel auch für die Hörsturzbehandlung zugelassen, allerdings dürfen auch sie nicht auf Kassenkosten verschrieben werden. Eine einzelne Infusion kostet in der Regel zwischen 10 und 25 Euro, die Kosten für die Arzneimittel kommen noch dazu. Die Infusion wird an 5 bis 10 Tagen aufeinander folgenden Tagen wiederholt.

Gesundheitsproblem

Als Hörsturz wird ein Hörverlust bezeichnet, der plötzlich und meist nur in einem Ohr auftritt. Zusätzlich können Schwindel, Ohrgeräuschen (Tinnitus) oder ein Druckgefühl im Ohr auftreten. Der Hörverlust kann unterschiedlich schwer sein, von leichter Schwerhörigkeit bis hin zur Taubheit. Man unterscheidet verschiedene Arten des Hörsturzes, je nachdem, ob hohe oder tiefe Töne nicht mehr wahrgenommen werden können, und wie stark der Hörverlust ist.

Etwa drei von tausend Menschen in Deutschland erleiden jährlich einen Hörsturz. Frauen und Männer sind gleich häufig betroffen, meist im Alter von 40 bis 54 Jahren. Bislang ist nicht bekannt, was einen Hörsturz auslöst und was dabei im Ohr vorgeht, auch wenn es viele Vermutungen und Spekulationen darüber gibt. So werden beispielsweise Durchblutungsstörungen in den Gefäßen im Innenohr, Infektionen sowie Immunreaktionen als mögliche Ursachen diskutiert. Da es neben dem Hörsturz noch andere Formen der akuten Innenohrschwerhörigkeit gibt, die man behandeln kann, dient eine Diagnose des Hörsturzes vor allem dazu, behandelbare Ursachen des Hörverlustes auszuschließen.

Da der Hörsturz die Lebensqualität eines Patienten erheblich einschränkt, hält die S1-Leitlinie „Hörsturz“ der „Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie“ aus dem Jahr 2014 einen Behandlungsversuch grundsätzlich für gerechtfertigt. Ein Hörsturz sei aber kein Notfall, bei dem man sich beeilen müsse, heißt es in der Leitlinie. Für eine Therapie diskutiert die Leitlinie vier Möglichkeiten: Arzneimittel, die die Fließeigenschaften des Blutes verbessern (Rheologika), entzündungshemmende Glukokortikoide (siehe IGeL-Monitor-Bewertung), Anti-Virenmittel sowie die hyperbare Sauerstofftherapie (siehe IGeL-Monitor-Bewertung).

Studien deuten an, dass bei der Mehrzahl der Patienten ein Hörsturz auch unbehandelt wieder heilt. Wenn also ein HNO-Arzt behauptet, dass ein Patient, der einen Hörsturz in den ersten acht bis zwölf Wochen nicht behandeln lässt, in der Folge unweigerlich auf ein Hörgerät angewiesen sein wird, ist dies nicht korrekt.

Methode

Arzneimittel zur Verbesserung der Durchblutung lassen entweder die Blutgefäße weiter werden oder sie verbessern die Fließeigenschaften des Blutes. Die Mittel werden in einem halben Liter Flüssigkeit in die Arm- oder Handvene verabreicht und zwar an mehreren Tagen nacheinander. Als Mittel zur Verbesserung der Fließeigenschaften des Blutes kommen verschiedene Präparate aus verschiedenen Medikamentengruppen in Frage.

Drei Beispiele: Pentoxifyllin ist zwar für die Behandlung des Hörsturzes zugelassen, darf aber nicht mit den gesetzlichen Krankenkassen abgerechnet werden. Dextran ist in Deutschland für die Hörsturzbehandlung nicht einmal zugelassen, kann aber im Rahmen der ärztlichen Therapiefreiheit eingesetzt werden. Wird Dextran verschrieben, sollten Ärztinnen und Ärzte darüber informieren, dass sie fachlich sozusagen auf eigene Faust handeln. Die früher häufig verwendete Hydroxyethylstärke (HES) soll laut einem Beschluss der Europäischen Arzneimittelbehörde von 2013 nicht mehr verwendet werden.

Mitunter bieten Ärztinnen und Ärzte für die Behandlung von Hörsturz und Tinnitus dieselbe Therapie an.